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【北京】韋以宗

佛教作為一門宗教，在醫學上有何貢獻和特色，是近幾年佛教界研討的新課題。筆者是中醫骨科醫師，對佛教知之甚微，然而深知在中國骨科技術發展歷史過程中，融匯了道教、佛教及少林寺的禪宗文化，為中國骨科技術的豐富發展作出了貢獻，現簡介如下。

一、關于佛教醫學——禪醫

眾所周知，源自印度的佛教是以戒為本，其戒律明確規定，持凈戒者不得販賣、貿易、安置田宅、畜養人口、奴婢、牲畜，一切種植及諸財寶，皆當遠離，如避火坑，不得殺生、斬伐草木、墾土掘地。這種規定一是為了遠離財富，以免產生爭利之欲，影響修行；二是怕在勞動中殺生，影響修行。根據戒律，印度佛教本身的醫學受到很多制約。

公元6世紀的南北朝時期，來自印度的菩提達摩在少林寺創立印度佛教漢化的三大教派之一“禪宗”。達摩在印度出家后就傾心于大乘佛法，到少林寺后創立禪宗教派。禪宗教派的核心思想為“不立文字，教外別傳，直指人心，見性成佛”，也就是我們今天稱為“心理醫學”的發源。

菩薩戒的實施，也是印度佛教的自身修性轉向“普度眾生”的革命，是中國化佛教與印度佛教的區別。據《大乘無生方便門》中記載：“能見苦眾生，隨力能救護不？能！”這也成為佛教徒出家的誓言。而傷殘病痛是眾生之苦，禪宗醫藥也就應運而生。因此，確切地說，我們今天說的“佛醫”，應該是“禪醫”。

二、佛道合一的禪醫傷科形成

印傳佛教自漢末至唐朝，中國化的教派有禪宗、天臺宗和華嚴宗等。但由達摩在少林寺創立的禪宗是“釋、道、儒”三教合一特征最明顯的教派。這與禪醫的形成不無關系。

禪宗始祖達摩在少林寺訓示眾徒：“欲見性，必先強身。”強身一是習武，二離不開醫藥。

而禪宗與道教的結合，形成中國禪醫。原因有二：

第一，少林寺所處的嵩山自古是道家發祥地，傳說老子曾降于嵩山，為道士寇謙傳授經戒。此外，東漢道士劉根，三國道士郗元節，西晉道士鮑靚等，亦皆得道于嵩山。說明嵩山在少林寺建寺之前已是道教的發祥地。禪宗的開放式的佛教徒，因地域關系，必然受道教的影響。禪家教徒遵循“親近善知識”，道家的陰陽五行哲學，自然受禪家教徒的接納。

第二，中國傳統醫學發展到唐代已十分豐富和成熟，而這時期的中國醫藥專著不少出自道家之手，如著名的晉代葛洪是道家一代宗師，他所著《肘后救卒方》影響廣遠。唐代被后世譽為“藥王”的孫思邈是一道家，所著《備急千金要方》和《千金翼方》是中醫歷史名著。

可見，禪宗佛教徒要習醫藥，葛洪、孫思邈的著作自然成為不可少的課本。

值得指出的是，禪醫最早的醫學專著當是奠定中醫骨科基礎的《理傷續斷方》。《理傷續斷方》作者是晚唐藺道人，而藺道人也是一“頭陀”，即僧人。我們今天已無法找到史料證明藺道人是少林寺高僧，但從后人寫他的傳記中可證，他自身已是“佛道合一”。值得稱頌的是，其所著《理傷續斷方》奠定了中醫骨傷科的理、法、方、藥基礎，是中國骨科的經典著作。此書如無豐富的臨床經驗是寫不出來的。可見，在公元八九世紀，禪醫傷科已經形成。

禪醫的另一亮點是“少林藥局”，在南宋嘉定年間（1217）成立，但從學術著作的出現來說，禪醫傷科應為禪醫最早的學科，這與禪宗僧人習武有一定關系。

三、禪醫傷科的學術成就

如果從禪醫的角度來看，中醫骨傷科歷史上主要著作幾乎均出自禪醫。

首先，藺道人（頭陀）的《理傷續斷方》

《理傷續斷方》首創麻醉接骨技術，以及今天稱之為“手摸心會”（相度忖度）、拔伸牽引（拔伸）、端擠提按（撙捺、捻捺）等骨折復位手法；確立骨折復位、夾板外固定、功能活動、內外用藥的治療大法；實施清創及手術擴創（雕刀切開）治療開放性骨折及顱腦損傷的救治；介紹復位肩、肘、髖關節脫位的復位法——靠背椅復位法及牽引屈曲復位髖關節法以及四肢骨折、肋骨骨折治法，并介紹了46首治傷方劑，建立辨證論治內傷法，其中著名四物湯、大成湯、活血丹、五積散等，至今還是臨床常用方。概而言之，《理傷續斷方》奠定今天中醫骨科理論方藥基礎，是中醫骨科的經典之作。

其次，禪宗高僧異遠真人著《跌損妙方》

《跌損妙方》在嘉靖二年（1523）由異遠真人編著問世。根據獲得此書的孫應科序言，該書出自江蘇高郵的鎮國禪寺。據考證：鎮國寺建于唐朝，是禪宗舉直禪師所建。而該書出自鎮國禪寺，說明其作者異遠真人也是禪宗高僧，孫應科也是日頌《金剛經》的佛教徒。

《跌損妙方》首創按部位、穴位用藥法，根據道家導引“小周天”出現的氣功生命現象，結合經絡學說有關任督流注的理論，創立“血頭行走穴道論”，開創穴位時辰不同致傷輕重有別的時間醫學的先河。該書對創傷用藥繼承發揚《理傷續斷方》經驗，所介紹的“用藥歌”上、中、下三部用藥法以及70多個重要穴位的治療方藥，成為后來少林武術傷科的主要方藥。書中所載諸如“七厘散”“八寶丹”“生肌散”“萬應膏”“英雄丸”“刀口生肌散”等，至今還是臨床上常用的有效方藥。《跌損妙方》是中國武術傷科的代表作，也可以說是中國傳統醫學戰傷外科的經典。

第三，《江氏傷科方書》和《救傷秘旨》對《跌損妙方》的繼承和發揚——武術傷科形成

清朝道咸年間，安徽婺源傷科名醫江考卿著《江氏傷科方書》（1840）。同時期，浙江天臺武術傷科名醫趙廷海廣泛收集傷科方書編成《救傷秘旨》和《救傷秘旨續刻》。

江、趙二人的著述，既是將《理傷續斷方》的理、法、方、藥結合武術致傷特點的臨床運用，也進一步發展《跌損妙方》穴位時辰時間醫學的理論和實踐。將異遠真人的穴位論治，發展到36致命大穴、72小穴的辨穴治傷法。并首次介紹致命大穴致死的時間，在臨床實踐上發展了《跌損妙方》的按穴位論治法。

后來少林武術傷科的所謂“秘方”，大部份出自江、趙二人所著。江考卿的正骨技術，基本上沿襲《理傷續斷方》和《世醫得效方》，其主要的發明是應用“植骨術”治療嚴重粉碎性骨折。

第四，至善禪師的武術點穴傷科

至善禪師是南少林的開山宗師，他是少林寺禪宗高僧，到福建泉州傳授少林拳，后發展成“詠春拳”。同時也傳授了跌打點穴治傷的秘術，著《少林寺秘方銅人簿》。該書是最早出現的傷科“銅人薄”，其學術源自《跌損妙方》。由于明清針灸的興起，各種針灸著述均有宋代針灸銅人穴位的記載，適合拳術致傷（致傷面積小）的診療，于是武術跌打點穴開始流行。在異遠真人“血頭行走穴道”論，“一七不治命要休”的啟示下，點穴時辰、時限的學說也逐漸形成。少林寺武術傷科自江考卿、趙廷海到“銅人簿”后開始形成流派。

到晚清民國年間，兩廣流傳的《少林寺秘傳十二時辰二十四方》是以手抄本傳世。筆者見到的30多種抄本以《呂氏抄本》論述穴道、癥候和方藥較確切和實際。十二時辰十二穴和二十四方是以異遠真人的《血頭行走穴道歌》和《用藥歌》為依據，其配方規律也是依據“少林寺秘傳內外損傷主方”及加減法和“十三味總方”加減法進行配方的。《呂氏抄本》不僅載十二穴道的位置、受傷后證候表現以及治法方藥，還有八個致命大穴和十四方，合二十四穴四十一方，這些方劑依據功能命以方名（此是其他抄本所沒有的）。

第五，禪醫傷科的傳承及對現代中醫骨科的影響

禪醫傷科發展到十九世紀形成的少林武術傷科，一代代傳承下來。至二十世紀四五十年代，成為中醫骨傷科的開山祖宗。筆者在研究中國骨科技術史發現，近代中醫骨傷科的師傅，大部分來自少林寺禪醫。

綜觀禪醫傷科自《理傷續斷方》問世至今1200多年，其佛道合一的哲學思想指導下形成的中國骨科學，體現了無痛、無創，以恢復功能為治療目標，以人為本的思維。其經驗和方法至今還有臨床使用價值，理應值得進一步繼承和發揚。

（作者系世界中醫骨科聯合會秘書長，中華中醫藥學會骨傷科分會副會長，主任醫師，博士生導師。）